膝关节扭伤应该看什么科？

骨科，运动医学科。

膝关节扭伤如何治疗？

主要有两种观点，一种建议采取 RICE 原则，一种建议采取 POLICE 原则。两个原则中都有 ICE 三个字母，分别指冰敷 Ice、加压包扎 Compression、抬高患肢 Elevation。两个原则的区别在于对扭伤的关节是否进行制动：

RICE 原则建议早期应该休息（Rest）；

POLICE 原则建议早期应该在保护（Protect）下适当负重（Optimal Loading）。

从实践中来看，RICE 原则可能更符合大家的认知习惯，但 POLICE 原则可能对关节功能恢复会更有利，但需要强调的是，早期负重活动一定要在一定的保护下完成，并且负重一定要恰当，不能用正常情况下的负重量和活动量来进行锻炼。

膝关节扭伤治疗原则中，什么是 POLICE 原则？

POLICE 原则即：保护 Protect，适当负重 Optimal Loading，冰敷 Ice，加压包扎 Compression，抬高患肢 Elevation。

保护和适当负重：对于一级和二级膝关节扭伤，在活动时需要注意扶柺保护。对三级关节扭伤患者需要个性化处理。

冰敷：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛，抑制肿胀。每次 10～20 分钟，每天 3 次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。

加压：使用弹性绷带包裹受伤的膝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

抬高：将受伤的下肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

膝关节扭伤三级的患者如何治疗？

内侧副韧带损伤：单纯的内侧副韧带三级损伤，可以仅通过支具保护来治疗。合并有其他韧带损伤（比如前交叉韧带、后交叉韧带损伤）的内侧副韧带三级损伤，通常推荐进行手术修复，可以促进前交叉韧带稳定。

外侧副韧带损伤：处理起来比内侧副韧带损伤更为复杂，一般均需要手术处理，特别是后外侧角损伤。保守治疗很容易导致膝关节不稳定的情况。

前交叉韧带损伤：三度前交叉韧带损伤，依据患者的活动量、对膝关节不稳定的感受情况，可以选择保守治疗或手术手术。若患者年轻，运动量较大，对膝关节不稳感受很明显，则推荐进行手术治疗；若患者活动量少，症状不严重，可以考虑保守治疗。

后交叉韧带损伤：治疗方法有争议。如果是韧带部分断裂，胫骨移位小于 10 mm，可以考虑保守治疗；若胫骨移位大于 10 mm，则推荐做重建手术。